Rückenschmerzen

Rückenschmerzen können plötzlich beginnen („es schießt in den Rücken“), aber auch sehr allmählich. Die Genesung ist ebenfalls sehr unterschiedlich. Auf dieser Seite listen wir die häufigsten Ursachen auf.  

Lage Rückenschmerzen

Von allen Formen von Rückenschmerzen tritt Schmerz im unteren Rücken mit Abstand am häufigsten auf. Dies sind die häufigsten Arten von Schmerzen im unteren Rücken:

Hexenschuss

Bei dieser Erkrankung „schießt“ der Schmerz plötzlich in den unteren Rücken und die Rückenmuskulatur verhärtet sich. Der Rücken wird steif und kann sich nicht mehr gut bewegen. Die Schmerzen können stark bis sehr stark sein. Meist sind die Beschwerden vorübergehend und der Körper erholt sich scheinbar vollständig. Hexenschuss ist jedoch nicht harmlos: In mehr als der Hälfte der Fälle tritt innerhalb eines Jahres erneut ein Hexenschuss auf. Chronische Rückenschmerzen können die Folge sein. Lesen Sie alles über Ursachen von Hexenschuss und was Sie am besten dagegen tun können:

Mehr Informationen zu Bandscheibenvorfall und Hexenschuss.

Es hat im Rücken „eingeschossen“: Hexenschuss

Leistenbruch

Bei einem Bandscheibenvorfall ist die Bandscheibe (Discus) eingerissen. Der flüssige innere Teil tritt dadurch nach außen und kann eventuell einen Nerv einklemmen. Dies führt zu starken Schmerzen oder Ausfällen im Bein. Die Beschwerden hängen vom Ort im Rücken und davon ab, ob ein Nerv eingeklemmt ist oder nicht. In der akuten Phase treten meist starke Schmerzen und Steifheit im Rücken sowie manchmal Schmerzen im Bein auf.

Hier erfahren Sie mehr über Bandscheibenvorfall und Hexenschuss

IDD

Die Abkürzung IDD steht für Internal Disc Disruption (interne Bandscheibenschädigung). Es handelt sich um lokale Schäden an der Bandscheibe. Laut einem der besten Rückenspezialisten der Welt, Dr. Nikolai Bogduk, ist dies die häufigste Ursache für Rückenschmerzen im unteren Rücken. Diese Schlussfolgerung zieht er aus fortschrittlicher wissenschaftlicher Forschung. Leider ist IDD meist weder im MRT noch im Röntgenbild sichtbar, weshalb die Diagnose in den meisten Fällen nicht gestellt werden kann. Das bedeutet jedoch nicht, dass es keine Ursache gibt oder die Beschwerden „psychisch“ sind. In den Niederlanden wird der Begriff IDD selten verwendet.

Drei Beispiele für IDD (jeweils eine Hälfte der Bandscheibe gezeigt).

Links: ein beginnender Riss mit Austritt von Kerninhalt
Mitte: ein Riss innerhalb des Anulus, ohne Austritt von Kerninhalt
Rechts: ein größerer Riss mit Austritt von Kerninhalt

Discopathie

Bei einer Discopathie ist die Bandscheibe ebenfalls beschädigt, wie bei der IDD, jedoch in größerem Umfang und oft betrifft es die gesamte Bandscheibe. Im Gegensatz zur IDD ist die Discopathie auf Röntgenaufnahmen und MRT gut sichtbar. Die Höhe der Bandscheibe kann beispielsweise auf weniger als die Hälfte der normalen Situation reduziert sein, was gut erkennbar ist.

Bei einer Discopathie kann die Bandscheibe auf verschiedene Weise stark vorwölben, ohne dass es sich um einen Bandscheibenvorfall handelt, und Beschwerden verursachen.

Wirbel- und Beckengelenke

Die Gelenke der Wirbelsäule (die Becken- und Wirbelgelenke) können wie alle Gelenke im Körper Beschwerden verursachen. Das können Entzündungen sein, aber oft handelt es sich um Bewegungseinschränkungen, Degeneration (Verschleiß), knöcherne Anbauten und Verdickungen der Gelenkkapsel.

Die Morbus-Bechterew-Krankheit ist eine rheumatische Erkrankung, bei der die Becken- und Wirbelgelenke allmählich versteifen. In schweren Fällen kann die gesamte Wirbelsäule einschließlich des Nackens kaum noch bewegt werden.

Schmerzen durch Schlafen

Viele Menschen mit Rückenbeschwerden wissen aus Erfahrung: Es kann einen großen Unterschied machen, auf welcher Matratze und in welcher Position man schläft. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Anpassung der Schlafposition großen Einfluss sowohl auf die Anzahl der Tage mit Rückenschmerzen als auch auf die Intensität der Rückenschmerzen haben kann. Lesen Sie mehr über Ursachen und Lösungen von Rückenschmerzen durch Schlafen.

Muskelschmerzen

Die Ursache von Rückenschmerzen im unteren Bereich und chronischen Rückenbeschwerden wird oft den Muskeln zugeschrieben. Das ist meist unbegründet. Muskeln sind zwar oft hart und empfindlich, aber das ist in der Regel eine Folge und nicht die primäre Ursache. Die wahre Ursache liegt tiefer, wie ein Riss in der Bandscheibe (Discus), ein Bandscheibenvorfall oder eine Verengung (Stenose). Auch Veränderungen in den Wirbelgelenken können Verhärtungen und mit der Zeit Schmerzen in den Muskeln verursachen.

Lokale Verhärtungen, auch wenn sie sekundär sind, können Schmerzen verursachen und diese können ausstrahlen. Diese erbsengroßen Verhärtungen werden „Triggerpunkte“ genannt. Beispiele für solche Triggerpunkte und Ausstrahlungsbereiche sind:

Beispiele für Triggerpunkte (aus Travell & Simons, dem Trigger Point Manual)

Verengung

Eine Stenose ist eine Verengung. Diese kann durch verschiedene Ursachen entstehen und auch an verschiedenen Stellen der Wirbelsäule auftreten. Sie kann Ursache von Rückenschmerzen sein, aber auch von Ischias, einem Klumpfuß und anderen Ausfallerscheinungen. Lesen Sie hier mehr über Stenose.

Ischias

Ischias ist ein Begriff, der vom großen Bein-Nerv, dem Ischiasnerv, abgeleitet ist. Wenn dieser Nerv irgendwo eingeklemmt wird, kann ein stechender Schmerz im Bein auftreten. Es ist eigentlich keine Diagnose, sondern ein Symptom. Es ist auch keine direkte Ursache von Rückenschmerzen, steht aber damit in Zusammenhang, und der Übersichtlichkeit halber nehmen wir es trotzdem hier auf.

Es gibt verschiedene Ursachen für eine solche Einklemmung, wie einen Bandscheibenvorfall und diverse Stenosen (Verengungen) in der Wirbelsäule. Außerdem wird eine Verdickung des kleinen tiefen Gesäßmuskels Piriformis als Ursache genannt. Dadurch soll der Durchgang an diesem Muskel verengt sein, das sogenannte Piriformis-Syndrom.

Lesen Sie mehr in unserem Artikel über Ischias.

Ischias: Schmerzen im Versorgungsgebiet des Ischiasnervs. Das Ausstrahlungsmaß kann variieren.

Schmerzen im oberen Rücken und Schmerzen hinter dem Schulterblatt

Beschwerden im oberen Rücken unterscheiden sich stark von Beschwerden im unteren Rücken. Der Grund dafür ist der Brustkorb. Dieser begrenzt die Bewegungen der einzelnen Brustwirbel. Die Bandscheibe wird dadurch viel weniger belastet, und Risse in einer Bandscheibe kommen im oberen Rücken viel seltener vor als im unteren Rücken. Für Bandscheibenvorfälle gilt dasselbe. Stattdessen treten jedoch Probleme an den Verbindungen zwischen den Rippen auf.

Festsitzende Rippen-Wirbel-Verbindungen

Die Rippen sind vorne am Brustbein und hinten an den Wirbeln befestigt. Bei jeder Ein- und Ausatmung findet eine Bewegung zwischen den Rippen und den Wirbeln sowie bei den Bewegungen der Brustwirbel statt. Wenn die Schultern über längere Zeit nach vorne „hängen“, stehen diese Rippen-Wirbel-Verbindungen längere Zeit unter Spannung. Dies kann zu Einschränkungen und unangenehmen Beschwerden führen. Eine falsche Schlafhaltung ist vermutlich die Hauptursache, siehe den Abschnitt am Ende dieser Seite.

Diese Erkrankung ist relativ unbekannt – auch bei Ärzten und Therapeuten – kommt aber dennoch häufig vor. Sie ist erkennbar an einem vagen, irritierenden Schmerz hinter dem Schulterblatt, begleitet von einem „seltsamen Gefühl“ im Arm, unter der Achsel oder ziehend über eine Rippe zur Vorderseite der Brust. Manchmal kann es wie ein (drohender) Herzinfarkt wirken, besonders wenn die Beschwerden linksseitig sind. Unten finden Sie Informationen über die Auswirkungen der Schlafposition auf diese Beschwerden.

Triggerpunkte

Wie in anderen Bereichen des Rückens kann auch im oberen Rücken durch Reizung von Muskeln, Sehnen etc. Schmerz entstehen. Auch hier können an verschiedenen Stellen Triggerpunkte auftreten.

Beispiele für Triggerpunkte (aus Travell & Simons, dem Trigger Point Manual)

Triggerpunkte im oberen Rücken können auf ein Problem in den Rippen-Wirbel-Verbindungen zurückzuführen sein.

Schlafposition und Schmerzen im oberen Rücken

Wie bei Rückenschmerzen im unteren Bereich kann auch die Schlafposition bei Schmerzen im oberen Rücken eine Rolle spielen. Dies gilt besonders für die häufigste Schlafposition, die stabile Seitenlage:

Dadurch sinkt der obere Arm nach unten, bis er auf der Matratze ruht, was eine Spannung hinter dem Schulterblatt erzeugt. Dies belastet die Rippen-Wirbel-Verbindungen und kann zu Beschwerden führen.

Dies lässt sich einfach lösen, indem man mit einem Körperkissen schläft:

Der obere Arm ruht auf dem Körperkissen. Die Rippen-Wirbel-Verbindungen befinden sich in einer entspannten Position und die Spannung zwischen den Schulterblättern verringert sich drastisch. Dies sorgt außerdem dafür, dass Nacken und unterer Rücken entspannt liegen, wodurch der obere Rücken noch mehr entspannen kann. Mehr über die Verbesserung der Schlafposition lesen.

©2026, Autor: Jan Willem Elkhuizen, Physiotherapeut und Bewegungswissenschaftler