Leistenbruch und Hexenschuss

Bandscheibenvorfall und Hexenschuss sind Erkrankungen, die starke Rückenschmerzen und manchmal Schmerzen im Bein verursachen. Sie können sich so ähnlich sein, dass ein Hausarzt die Diagnose nicht stellen kann.

Beide Erkrankungen haben eine gemeinsame Ursache, bei der „interne Lecks“ in der Bandscheibe eine wichtige Rolle spielen. Diese Lecks können oft mit speziellen Übungen zurückgedrängt werden. Das fördert die Heilung und verhindert Rückfälle.

Außerdem hilft es, mit einem Bodykissen zu schlafen. Der Rücken liegt dann nicht verdreht und die Spannung im Rücken nimmt ab. Das fördert die Heilung.

Wir schließen mit weiteren praktischen Tipps, um so schnell wie möglich zu genesen. Gehe direkt zu unseren Tipps zur Genesung und Vorbeugung

Was ist ein Bandscheibenvorfall?

Hernie bedeutet wörtlich „Bruch“ oder „Vorwölbung“. Bei einem Bandscheibenvorfall handelt es sich um beides: Es gibt einen Bruch (Riss) in der sogenannten Bandscheibe (Discus) und eine Vorwölbung. Die meisten Bandscheibenvorfälle befinden sich im unteren Rücken.

Bei einem Bandscheibenvorfall ist die Bandscheibe beschädigt: der Kerninhalt kann außerhalb der Bandscheibe gelangen. Dies geschieht durch einen Riss in der Faserschicht, die den Kern umgibt (den Anulus).

Von oben sieht es so aus (Querschnitt):

Der Rissprozess

Der Anulus besteht aus etwa 20 dünnen Lamellenschichten (weniger als einen halben Millimeter dick). Darin sind Tausende starker Fasern eingebettet.

Normalerweise kann der Kerninhalt nicht durch die Lamellen dringen, aber diese können undicht werden. Von einem Bandscheibenvorfall spricht man, wenn alle Lamellen undicht sind und der Kerninhalt außerhalb der Bandscheibe gelangt ist. Dies ist ein Prozess. Zuerst reißt ein Teil der Lamellen, später noch ein weiterer Teil usw. Es kann Jahre dauern, bis alle Lamellen gerissen sind und ein Bandscheibenvorfall entsteht.

Was ist Hexenschuss?

Hexenschuss wird auch „durch den Rücken gehen“ genannt. Der Schmerz schießt in den Rücken, die Muskeln verhärten sich und der Rücken blockiert, er kann sich nicht mehr richtig bewegen. Oft kann man auch nicht mehr aufrecht stehen.

Erklärung
Die Fasern im Anulus bestehen aus demselben Material wie die Bänder (Kollagen-Bindegewebe). Jedes Mal, wenn Fasern reißen, treten dieselben Beschwerden wie bei einem Bänderriss am Sprunggelenk auf: plötzliche Schmerzen, starke Steifheit und Unfähigkeit, das Bein zu belasten.

Durch das massenhafte Anspannen der Muskeln wird zusätzlicher Schaden verhindert. Diese Reaktion ist bekannt als „defence musculaire“ und als „bracing“. Hexenschuss scheint dadurch ein Muskelproblem zu sein, aber das eigentliche Problem liegt in der Bandscheibe.

Wichtig

Nur die akute Phase nach dem Reißen der Fasern wird als Hexenschuss bezeichnet. Wenn die Beschwerden nach einigen Monaten nicht vollständig verschwunden sind, spricht man einfach von „Rückenschmerzen“.

Ein nächster Hexenschuss-Anfall ist oft schmerzhafter als der vorherige. Das liegt daran, dass der Anulus außen viel mehr Nerven enthält. Je weiter der Riss im Anulus von innen nach außen reicht, desto schmerzhafter wird es.

Was ist der Unterschied zwischen Bandscheibenvorfall und Hexenschuss?

Solange die äußerste Lamelle intakt bleibt und nur Fasern in den inneren Lamellen reißen, spricht man von Hexenschuss. Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn die äußerste Lamelle durchbricht und der Kerninhalt außerhalb der Bandscheibe gelangt.

Es gibt noch einen Unterschied: Der Kerninhalt, der außerhalb der Bandscheibe liegt, kann Nerven einklemmen. Meist betrifft das den großen Ischiasnerv, was zu stechenden Schmerzen im Bein führen kann.

Viele Patienten hatten in den Jahren vor ihrem Bandscheibenvorfall schon einmal Hexenschuss. Dies wird oft nicht als Teil des Prozesses erkannt, der zu einem Bandscheibenvorfall führen kann. Später entsteht dann „einfach so“ ein Bandscheibenvorfall.

Mehr Erklärung gewünscht? Dann sehen Sie sich unsere Erklärungsvideos an. 

Ursachen von Bandscheibenvorfall und Hexenschuss

Die Fasern in der Bandscheibe reißen nicht einfach so. Dem geht eine Schwächung der Bandscheibe voraus. Im Großen und Ganzen passiert Folgendes:

1. Falsche Nutzung des Rückens führt zu kleinen Leckagen im Anulus
2. Diese Leckagen sorgen für zusätzliche Spannung in den Fasern
3. Eine „falsche Bewegung“ ist der letzte Anstoß, um diese Fasern reißen zu lassen (du „gehst durch den Rücken“)

1. Falsche Nutzung des Rückens führt zu Mikro-Leckagen

Die Bandscheibe bleibt gesund, wenn sie viel und abwechslungsreich bewegt wird, ohne Überlastung. Viel Gehen ist sehr gut für die Bandscheibe. Viel Sitzen ist dagegen schlecht, besonders wenn man mit rundem Rücken sitzt. Dadurch verringern sich die Flexibilität und die Anzahl der Zellen in der Bandscheibe.

Das Hängen auf der Couch mit rundem Rücken belastet die Bandscheibe.

Vieles Bücken durch Menschen, die das nicht gewohnt sind, ist ein weiteres Risiko. Auch eine falsche Schlafposition kann eine Rolle spielen: Wenn Rücken oder Nacken verdreht liegen, kann Steifheit entstehen.

Die falsche Nutzung des Rückens führt zu Leckagen des Kerninhalts in den Anulus, ohne dass direkt Fasern reißen.

Der Kerninhalt wird gewissermaßen zwischen den Fasern hindurchgepresst. Es entsteht eine Art „Gang“. Dies bildet eine Schwachstelle und die Wahrscheinlichkeit für Risse wird größer.

Mikro-Leckagen: Kerninhalt tritt zwischen den Fasern aus (Tampier, 2007)

2. Mikro-Leckagen sorgen für zusätzliche Spannung in den Fasern

Die Leckage zieht nicht einfach durch die Lamellen, dafür ist Kraft nötig. Wenn die falsche Bewegung aufhört, leckt es nicht weiter. Sobald die falsche Bewegung fortgesetzt wird, setzt sich das Lecken fort. Der Druck der Leckage auf die benachbarten Fasern sorgt für zusätzliche Spannung in diesen Fasern.

Die Spannung in den Fasern neben der Leckage ist größer als in anderen Fasern.

Isotonie

Normalerweise ist die Spannung in allen Fasern gleich (Isotonie). Dadurch ist die Bandscheibe stark und die Gefahr von Rissen gering. Durch die Leckagen wird die Spannung in einigen Fasern größer, und gerade diese Fasern sind dadurch anfällig.

3. Eine „falsche Bewegung“ ist der letzte Stoß

Der stärkste Mann der Niederlande hat sich einmal den Rücken verrenkt, als er auf der Couch saß und nach etwas auf dem Tisch griff.

Durch „Auf-die-Couch-hängen“ kann es zu Mikro-Leckagen kommen, und die Spannung in einigen Fasern nimmt zu. Das Bücken und Drehen (Greifen) ist dann der Tropfen, der das Fass zum Überlaufen bringt. Die Fasern mit der größten Vorspannung geben als erste nach.

Dies ist die klassische Kombination, um sich den Rücken zu verrenken: zusätzliche Spannung in den Fasern + Beugen + Drehen.

Dies tritt zum Beispiel beim Graben im Garten auf. Es ist kein Zufall, dass diese Erkrankung den Namen „Hexenschuss“ erhalten hat!

6 Tipps zur Genesung und Vorbeugung von Bandscheibenvorfall und Hexenschuss

1. Verbessern Sie die Schlafposition: Schlafen Sie nicht zu lange hintereinander mit verdrehtem Rücken oder Nacken. Ein Körperkissen kann dabei helfen, siehe den Artikel über die Schlafposition. Untersuchungen zeigten, dass die Schmerzen dann abnehmen und auch die Anzahl der schmerzhaften Tage sinkt.
   
2. Leckagen reduzieren*: Durch spezielle Übungen ist es meist möglich, Leckagen zu verringern. Dadurch können Beschwerden schnell abnehmen. Wie das funktioniert, lesen Sie im Buch 'Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfall und Hexenschuss. Wie werde ich sie los?' oder Sie können es in diesem Video sehen.
3. Hören Sie auf die Signale Ihres Körpers: bevor Fasern reißen, gibt es meist Vorzeichen. Wie ein müdes Gefühl im Rücken, Steifheit oder Schmerzen. Nehmen Sie das ernst: seien Sie vorsichtig und machen Sie die Übungen.
4. Sitzen Sie nicht zu lange am Stück: wechseln Sie zwischen Sitzen, Stehen und Gehen ab.
5. Gehen Sie viel spazieren: gehen Sie mehrmals am Tag spazieren, idealerweise etwa 3 Mal und insgesamt eine Stunde oder länger pro Tag.
6. Verhindern Sie, dass Ihr Rücken erneut Probleme macht: neben den oben genannten Maßnahmen gibt es noch viele weitere Möglichkeiten zur Prävention. Siehe das Buch 'Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfall und Hexenschuss. Wie werde ich sie los?'.

Erklärungsvideos über Bandscheibenvorfall und Hexenschuss

Fazit

Bandscheibenvorfall und Hexenschuss sind eng miteinander verbunden. Das anatomische Ereignis ist größtenteils dasselbe: kollagene Fasern reißen. Das passiert nicht „einfach so“, oft gehen langanhaltende Prozesse voraus, wie das Austreten von Kernmaterial in den Anulus. Diese Lecks können in vielen Fällen zurückgedrängt werden. Um schnell zu genesen und Rückfälle zu vermeiden, ist es wichtig, diese Lecks so schnell wie möglich mit speziellen Übungen zu reduzieren.

Verantwortung

• Die Informationen auf dieser Seite stammen aus dem Buch 'Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfall und Hexenschuss. Wie werde ich sie los?', mitverfasst vom Gründer von Ligwijzer.nl, Jan Willem Elkhuizen.
• Das Zurückdrängen von Lecks ist unter Ärzten und Therapeuten kaum bekannt. Es wurde jedoch sowohl durch Laboruntersuchungen (Scannel, Spine 2009) als auch durch experimentelle Forschung (Gherscovici, Präsentation World Congress of Low Back Pain, Dubai 2013) nachgewiesen.
• Laden Sie die ausführliche Zusammenfassung des Buches herunter, um sie später noch einmal durchzulesen.
• In dem Buch „Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfall und Hexenschuss. Wie werde ich sie los?” gehen die Autoren Jan Willem Elkhuizen und Menno Iprenburg ausführlich darauf ein. Nach der Veröffentlichung ihres Buches haben sie einen Test entwickelt, um Lecks aufzuspüren: den Ipeltest.  

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