Hernie et lumbago

La hernie et le lumbago sont des affections qui provoquent de fortes douleurs dorsales et parfois des douleurs dans la jambe. Elles peuvent se ressembler tellement qu'un médecin généraliste ne peut pas poser le diagnostic.

Les deux affections ont une cause commune, où les « fuites internes » dans le disque intervertébral jouent un rôle important. Ces fuites peuvent souvent être réduites grâce à des exercices spécifiques. Cela favorise la guérison et prévient les récidives.

Il est également utile de dormir avec un coussin corporel. Le dos n'est alors pas tordu et la tension dans le dos diminue. Cela favorise la guérison.

Nous terminons avec des conseils pratiques pour récupérer le plus rapidement possible. Allez directement à nos conseils pour la récupération et la prévention

Qu'est-ce qu'une hernie ?

Hernie signifie littéralement « rupture » ou « saillie ». Dans le cas d'une hernie discale, il s'agit des deux : il y a une rupture (déchirure) dans le disque intervertébral (discus) et une saillie. La plupart des hernies se situent dans le bas du dos.

En cas de hernie, le disque est endommagé : le noyau peut sortir du disque. Cela est dû à une déchirure dans la couche fibreuse entourant le noyau (l'annulus).

Vue de dessus, cela ressemble à ceci (coupe transversale) :

Le processus de déchirure

L'annulus est composé d'environ 20 couches de fines lamelles (moins d'un demi-millimètre d'épaisseur). Des milliers de fibres solides y sont intégrées.

Normalement, le noyau ne peut pas traverser les lamelles, mais celles-ci peuvent se fissurer. On parle de hernie lorsque toutes les lamelles sont fissurées et que le noyau s'est échappé hors du disque. C'est un processus. D'abord, une partie des lamelles se déchire, puis une autre, et ainsi de suite. Il peut s'écouler des années avant que toutes les lamelles soient déchirées et qu'une hernie se forme.

Qu'est-ce que le lumbago ?

Le lumbago est aussi appelé « se bloquer le dos ». La douleur irradie dans le dos, les muscles se contractent et le dos se bloque, il ne peut plus bouger correctement. Souvent, il devient aussi difficile de se tenir droit.

Définition
Les fibres de l'annulus sont constituées du même matériau que les ligaments articulaires (tissu conjonctif collagénique). Chaque fois qu'une fibre se déchire, vous ressentez les mêmes symptômes que pour une entorse de la cheville : douleur soudaine, raideur importante et incapacité à supporter le poids.

La contraction massive des muscles évite des dommages supplémentaires. Cette réaction est connue sous le nom de « défense musculaire » et de « bracing ». Le lumbago semble donc être un problème musculaire, mais le vrai problème se situe dans le disque.

Important

Seule la phase aiguë après la déchirure des fibres est appelée lumbago. Si les symptômes ne disparaissent pas complètement après quelques mois, on parle simplement de « douleurs dorsales ».

Une nouvelle crise de lumbago est souvent plus douloureuse que la précédente. Cela s’explique par le fait que l’annulus contient beaucoup plus de nerfs à l’extérieur. Plus la déchirure s’étend de l’intérieur vers l’extérieur de l’annulus, plus la douleur est intense.

Quelle est la différence entre hernie et lumbago ?

Tant que la dernière lamelle reste intacte et que seules des fibres se déchirent dans les lamelles internes, on parle de lumbago. Une hernie survient au moment où la dernière lamelle se rompt et que le contenu du noyau sort du disque.

Il y a encore une différence : le contenu du noyau qui est sorti du disque peut comprimer les nerfs. Il s’agit souvent du grand nerf sciatique, ce qui peut provoquer une douleur aiguë dans la jambe.

Beaucoup de patients ont déjà eu un lumbago dans les années précédant leur hernie. Cela n’est souvent pas reconnu comme faisant partie du processus menant à une hernie. Plus tard, une hernie survient alors « soudainement ».

Besoin de plus d’explications ? Regardez nos vidéos explicatives. 

Causes de la hernie et du lumbago

Les fibres du disque ne se déchirent pas facilement. Cela est précédé par un affaiblissement du disque. En gros, voici ce qui se passe :

1. Une mauvaise utilisation du dos entraîne de petites fuites dans l’annulus.
2. Ces fuites provoquent une tension supplémentaire dans les fibres.
3. Un « mauvais mouvement » est le dernier coup qui fait déchirer ces fibres (vous vous faites un lumbago)

1. Une mauvaise utilisation du dos entraîne des micro-fuites

Le disque reste sain s’il bouge beaucoup et de manière variée sans surcharge. Beaucoup marcher est très bon pour le disque. Rester assis longtemps est au contraire mauvais, surtout si vous êtes assis avec le dos voûté. Cela réduit la flexibilité et le nombre de cellules dans le disque.

S’affaler sur le canapé avec le dos voûté est pénalisant pour le disque.

Se pencher souvent pour des personnes qui n’y sont pas habituées est un autre risque. Une mauvaise position de sommeil peut aussi jouer un rôle : si le dos ou le cou est tourné, cela peut provoquer une raideur.

Une mauvaise utilisation du dos provoque des fuites du contenu du noyau vers l’annulus, sans que les fibres ne se déchirent directement.

Le contenu du noyau est en quelque sorte pressé à travers les fibres. Cela crée une sorte de « passage ». Cela forme un point faible et augmente le risque de déchirures.

Micro-fuites : le contenu du noyau fuit entre les fibres (Tampier, 2007)

2. Les micro-fuites provoquent une tension supplémentaire dans les fibres

La fuite ne traverse pas simplement les lamelles, il faut une force pour cela. Si le mauvais mouvement cesse, la fuite ne progresse plus. Dès que le mauvais mouvement continue, la fuite s’aggrave. La pression de la fuite sur les fibres adjacentes augmente leur tension.

La tension dans les fibres à côté de la fuite est plus grande que dans les autres fibres.

Isotonie

Normalement, la tension est égale dans toutes les fibres (isotonie). Cela rend le disque solide et réduit le risque de déchirures. À cause des fuites, la tension dans certaines fibres augmente, rendant précisément ces fibres vulnérables.

3. Un « mauvais mouvement » est la dernière poussée

Le plus fort homme des Pays-Bas s’est un jour fait mal au dos en étant assis sur le canapé et en tendant la main vers quelque chose sur la table.

En « traînant sur le canapé », des micro-fuites peuvent apparaître et la tension dans certaines fibres augmente. Se pencher et tourner (tendre la main) est alors la goutte d’eau qui fait déborder le vase. Les fibres avec la plus grande pré-tension cèdent en premier.

C’est la combinaison classique pour se faire mal au dos : tension supplémentaire dans les fibres + flexion + torsion.

Cela se produit par exemple en bêchant dans le jardin. Ce n’est pas un hasard si cette affection s’appelle « Lumbago » !

6 conseils pour la récupération et la prévention de la hernie et du lumbago

1. Améliorez votre position pour dormir : ne dormez pas trop longtemps avec le dos ou le cou tordu. Un coussin corporel peut aider, voir l’article sur la meilleure position pour dormir. Des études ont montré que la douleur diminue ainsi que le nombre de jours douloureux.
   
2. Réduire les fuites* : En effectuant des exercices spéciaux, il est généralement possible de réduire les fuites. Cela permet de diminuer rapidement les symptômes. Vous apprendrez comment faire dans le livre 'Mal de dos, hernie et lumbago. Comment s’en débarrasser ?' ou vous pouvez le voir dans cette vidéo.
3. Écoutez les signaux de votre corps : avant que les fibres ne se déchirent, il y a généralement des signes avant-coureurs. Comme une sensation de fatigue dans le dos, une raideur ou une douleur. Prenez cela au sérieux : soyez prudent et faites les exercices.
4. Ne restez pas assis trop longtemps : alternez entre position assise, debout et marche.
5. Marchez beaucoup : marchez plusieurs fois par jour, de préférence environ 3 fois, pour un total d’une heure ou plus par jour.
6. Évitez de rechuter : en plus des mesures mentionnées ci-dessus, il existe de nombreuses autres possibilités de prévention. Voir le livre « Douleurs dorsales, hernie et lumbago. Comment s’en débarrasser ? ».

Vidéos explicatives sur la hernie et le lumbago

Conclusion

La hernie et le lumbago sont étroitement liés. L’événement anatomique est en grande partie le même : des fibres de collagène se déchirent. Cela ne se produit pas « simplement », souvent des processus prolongés précèdent, comme la fuite de matériel nucléaire vers l’annulus. Dans de nombreux cas, ces fuites peuvent être réduites. Pour une récupération rapide et pour éviter les récidives, il est important de réduire ces fuites dès que possible à l’aide d’exercices spécifiques.

Responsabilité

• Les informations sur cette page proviennent du livre « Douleurs dorsales, hernie et lumbago. Comment s’en débarrasser ? », coécrit par le fondateur de Ligwijzer.nl, Jan Willem Elkhuizen.
• La réduction des fuites est peu connue des médecins et des thérapeutes. Cependant, cela a été démontré, tant par des recherches en laboratoire (Scannel, Spine 2009) que par des études expérimentales (Gherscovici, Présentation au Congrès mondial sur les douleurs lombaires, Dubaï 2013).
• Téléchargez le résumé détaillé du livre pour le relire plus tard.
• Dans le livre « Douleurs dorsales, hernie et lumbago. Comment s’en débarrasser ? », les auteurs Jan Willem Elkhuizen et Menno Iprenburg abordent ce sujet en détail. Après la publication de leur livre, ils ont développé un test pour détecter les fuites : le test Ipel.  

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